В настоящее время патология органов дыхания занимает одно из первых мест в структуре общей заболеваемости во всём мире. Курение, неблагоприятная экологическая обстановка, низкая физическая активность — все эти факторы служат причиной повсеместного роста числа бронхо-лёгочных болезней. К примеру, количество больных одной только бронхиальной астмой с 2005 года увеличилось почти в 4 раза и сейчас составляет около 300 миллионов человек. Причём эти данные включают только пациентов с чётко установленным диагнозом, а реальное число «астматиков», по оценкам эпидемиологов, где-то в 1,5-2 раза больше.
В связи с такой удручающей статистикой, сегодня на первый план выходит ранняя диагностика респираторной патологии, что позволяет значительно повысить эффективность лечения и в целом улучшить прогноз для больного. И одной из наиболее простых, но в то же время безопасных и точных методик обследования дыхательной системы является спирометрия, или оценка ФВД (функции внешнего дыхания). Итак, что же это такое?
Спирометрия — метод исследования, включающий в себя измерение объёмных и скоростных показателей внешнего дыхания. На самом деле с данной методикой (хотя и в очень упрощённой форме) как минимум раз в жизни сталкивался почти каждый человек. Например, в физдиспансере или военкомате при определении объёма лёгких пациента просят сделать максимально глубокий выдох в специальную трубку. По сути оценка ФВД основана на том же принципе, однако позволяет измерить гораздо больше показателей состояния респираторной системы.
Преимуществами спирометрии
- высокая точность получаемых результатов;
- простота выполнения;
- абсолютно полное отсутствие болевых ощущений и вредных воздействий на организм.
Кроме того, в отличие от различных визуализирующих методов (флюорография, рентгенография, КТ органов грудной клетки), оценка ФВД позволяет судить именно о функционировании (а не структуре) дыхательной системы, что крайне важно для диагностики ряда заболеваний.
Когда стоит пройти обследование
Показаниями к проведению спирометрии могут служить:1) субъективные респираторные симптомы (одышка, длительный кашель, выделение мокроты, боль в грудной клетке);
2) объективные признаки дыхательной патологии (хрипы в лёгких, изменения лабораторных показателей, «плохая рентгенограмма»);
3) сенсибилизация к различным аллергенам (поллиноз, аллергический ринит, конъюнктивит, атопический дерматит и т. д.), так как данные нозологии являются фактором риска развития бронхиальной астмы;
4) установленный диагноз бронхо-лёгочного заболевания (для подбора оптимальной схемы лечения и контроля за течением болезни);
5) выявленная сердечно-сосудистая, костно-мышечная и неврологическая патология;
6) длительное воздействие на организм неблагоприятных факторов (курение, плохая экологическая обстановка, работа на вредном производстве и т. д.);
7) с целью оценки профессиональной пригодности (пилоты, военные, спортсмены).
Противопоказания к исследованию
Противопоказаний к исследованию ФВД немного. Более того, большинство из них не являются абсолютными. Сюда относится тяжёлое общее состояние больного, активный туберкулёз, недавно перенесённая хирургическая операция, наличие острой патологии, дезориентированность пациента (неспособность выполнять команды медицинского работника), частые эпилептические припадки, детский возраст до 5 лет.
Как получить максимальную эффективность от ФВД спирометрии
При классической спирометрии сначала проводится оценка показателей ФВД без воздействия препаратов, а далее — после применения либо расширяющих бронхи лекарственных средств (т. н. тест с бронхолитиком), либо, напротив, сужающих (провокационный тест). Для получения максимально точных результатов перед постановкой пробы следует:
1) как минимум за 1-2 часа воздержаться от курения;
2) не есть за 2-4 часа (лучше проводить спирометрию натощак);
3) исключить алкоголь за 4-6 часов;
4) воздержаться от интенсивных физических нагрузок за 30-60 минут;
5) накануне не употреблять кофе, чай и другие кофеинсодержащие напитки;
6) кроме того, существует ряд препаратов, которые способны искажать результаты исследования. Поэтому перед оценкой ФВД необходимо отменить короткодействующие ингаляционные бета-агонисты (Сальбутамол, Фенотерол — за 8-10 часов), длительно действующие бета-адреномиметики (Сальметерол, Формотерол — за 20 часов), теофиллины (Теофиллин, Теобромин — за 2 суток), антигистаминные лекарственные средства (Эриус, Дезал, Кестин, Цетрин и др. — минимум за 4 дня).
Многочисленные исследования последних лет свидетельствуют о том, что данные осмотра и рентгенологическая картина не всегда точно определяют степень изменения дыхательной функции. В этом отношении регистрация ФВД является наиболее совершенным методом обследования респираторной системы. А для таких заболеваний, как бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь лёгких, спирометрия вообще служит «золотым стандартом» диагностики, так как позволяет не только установить правильный диагноз, но и оценить степень тяжести патологии, что необходимо для подбора эффективной и безопасной терапии.
